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眼部冲击伤的研究进展

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#楼主# 2020-10-22

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近年来,世界上局部战争、恐怖袭击以及其他意外突发爆炸事故呈现逐年增多趋势,随着现代高科技的发展,爆炸产生的冲击波引起的冲击伤已经严重威胁着战场上的战斗力和平民的生活工作。

眼部冲击伤可造成眼组织的原发和继发性视功能损害,因此,在汉斯出版社《眼科学》期刊中,有论文探讨眼部冲击伤的进展,为预防眼部冲击伤的发生及其产生的并发症提供理论依据。

眼是机体感受外界信息的的特殊感觉器官,人的眼睛近似球形,位于眼眶的前部,眼球位置暴露,创伤机会增多。眼球由眼球壁和眼球内容物组成。由纤维结缔组织构成的眼球壁是眼球的外屏障,由房水、晶状体、玻璃体组成的眼内容物起到缓冲外部压力,减轻眼内组织的损伤。房水为液体约占眼内容积的4%,且处于动态循环中。玻璃体是透明的胶状体,约占眼球内容物的80%。由于眼球特殊的组织结构脆弱和“显眼”的位置,特别容易受到外界的碰撞,尤其在战场上,炮弹和爆炸装置的袭击,威力大的火炮、手榴弹、地雷等爆炸性武器所致眼球和眼附属器的损伤逐渐增多,一旦损伤,造成眼球结构紊乱,视功能恢复收到严重影响。

冲击伤是指各种原因产生的冲击波对人体或动物机体造成的伤残和死亡。无论在战争时的核爆炸、炸弹等武器装备的爆炸,或是瓦斯煤气爆炸、化工厂、弹药库爆炸等日常的事故中,均较为常见。冲击伤分为四种:原发性冲击伤,继发性冲击伤,钝性力创伤和复合冲击伤。

眼冲击伤是由于冲击波作用于眼部形成在眼球内的应力波造成的,严重的眼球冲击伤可导致眼球组织结构破坏和视功能损害。当冲击波作用于眼前节时,眼球受压变形,眼球内容物急剧向周边扩散,造成眼球组织结构的破坏。轻者对视功能无明显的影响,重者可导致眼球破裂,甚至更严重的并发症,眼球萎缩,视功能永久丧失等。现代战争条件下引起的战伤往往是在多种因素条件下对机体造成的一种典型的复合伤,伴有机体多发、多处、多脏器的损害。

眼部冲击伤致伤因素复杂,伤后眼部损害表现多样,视力损害严重。常见有开放性眼球损伤引起的屈光间质改变和闭合性损伤引起的视网膜、脉络膜、视神经的结构和功能的改变。眼冲击伤多以眼底改变为主,视网膜的损伤重于眼前节的损伤,冲击伤后引起的视网膜视细胞层结构紊乱和功能异常和继发性视细胞功能异常是临床上严重的、不可逆的视功能障碍的原因之一。根据眼冲击伤的病理改变机制,在临床救治过程中,要严密观察,争取救治黄金时间,正确的伤情评估使患者得到及时有效的治疗,挽救视功能。另外,头盔和护目镜等眼部防护物的佩戴,可有效预防眼外伤的发生,降低视力残疾的发生率。

眼部冲击伤严重威胁着人们的身体健康,不仅给伤员带来极大的身体残疾,也给伤员及其家庭带来巨大的心理影响和身体障碍,这也是眼外伤救治工作的难点和重点。探索眼部冲击伤的特点并加强防护,对减少眼外伤引起的残疾和战斗减员有非常重要的积极意义。

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